Detección y prevención de fraude

Cómo evitar el fraude

Si bien muy pocos reclamos son fraudulentos, hay algunos pasos importantes que siempre debe seguir para minimizarlos. Algunos de ellos son:

• Verificación de referencias e historial laboral al momento de la contratación.
• Informe inmediato de todos los reclamos.
• Informe de actividades sospechosas o temas relacionados con reclamos a través de la línea directa de fraudes de Accident Fund: 800-944-3728.
• Exhibición visible del póster sobre fraude de Accident Fund en su lugar de trabajo. Se pueden pedir en grandes cantidades a través del sitio del titular de la póliza.

Ejemplos de fraude de compensación de trabajadores

• Informe de cifras de nómina falsas para reducir la prima.
• Un reclamo por una lesión que se produjo en otro lugar que no era el trabajo.
• Un empleado que cobra pagos salariales mientras trabaja en otro sitio.
• Médicos que facturan por servicios no prestados.

Señales de alerta de fraude

• Reclamos informados a primera hora de la mañana, especialmente los lunes o justo después del almuerzo.
• Reclamos en los que los detalles del incidente cambian con el tiempo.
• Una factura médica que refleja servicios no prestados.
• Una lesión sufrida en un área de trabajo altamente poblada, pero sin testigos.

Cómo informar un fraude

Si usted o un empleado sospechan de fraude de compensación de trabajadores, llame a nuestra línea directa anónima al 800-944-3728. Todas las llamadas son estrictamente confidenciales.