Reclamos y gestión médica
Equipo de gestión médica con amplia experiencia
Nuestro equipo de gestión médica con amplia experiencia y nuestra extensa red de proveedores garantizan que podamos brindar la mejor atención al menor costo posible. Nuestro programa de gestión médica incluye:
Care Analytics®: a partir del análisis de millones de transacciones de facturación médica y años de información sobre reclamos, Accident Fund creó una base de datos de proveedores de atención médica con experiencia en materia de compensación de trabajadores. Cada proveedor aplica las mejores prácticas y provee la mejor atención a los reclamantes, lo que se traduce en significativos ahorros para los titulares de póliza.
Equipo interno de gestión médica: nuestro equipo está compuesto de enfermeros administradores de casos y un director médico a tiempo completo.
Programa de farmacia: este programa integra un enfoque de compensación de trabajadores que ha ayudado a mejorar el control de los costos de medicamentos.
Revisión de facturas médicas realizada por expertos: nuestros procesos de revisión de facturas médicas fomentan ahorros en gastos médicos, reduciendo los costos de reclamos y manteniendo las primas bajas para nuestros titulares de póliza.
Opción de mensajes de texto: además de nuestros medios de comunicación estándar, ofrecemos una solución de mensajes de texto en todos los reclamos no litigiosos, lo que mejora la eficiencia y el servicio para nuestros clientes. Gracias a nuestra asociación con Hi Marley, los clientes que utilicen la opción de mensajes de texto podrán comunicarse con nuestro equipo de reclamos en tiempo real y en más de 10 idiomas diferentes sin necesidad de un traductor.
Asociación para el programa farmacéutico:
Gracias a nuestra asociación con myMatrixx de Evernorth, los trabajadores lesionados que necesiten medicamentos pueden estar tranquilos sabiendo que están en buenas manos, ya que myMatrixx les ofrece a estos acceso a los mejores servicios farmacéuticos de su categoría, como entrega a domicilio y atención farmacéutica especializada, programas de divulgación médica, gestión de utilización y mucho más. myMatrixx aprovecha su sólida red de más de 68,000 farmacias y se compromete a ofrecerles a sus trabajadores lesionados una experiencia fluida y personalizada.
Para más información sobre esta exclusiva asociación para el programa farmacéutico, haga clic aquí o póngase en contacto con su aseguradora especializada.
¿Se encuentra en Georgia, Tennessee o Virginia? Los trabajadores lesionados deben seleccionar un proveedor de una lista creada por su empleador y su compañía de seguros. Encuentre una lista de proveedores en nuestro portal seguro. Para instrucciones sobre cómo iniciar sesión, haga clic aquí.
Hacemos todo lo posible para ayudarlo a evitar que se produzcan accidentes. Sin embargo, si ocurren, estaremos allí para guiarlo. Para comprender mejor el proceso de reclamo y cómo lo apoyaremos durante el mismo, haga clic en este enlace:
GUÍA RÁPIDA DE RECLAMO - Español
Estamos abocados a comprender y gestionar de forma activa el riesgo complejo de compensación de trabajadores, con el compromiso inquebrantable de respaldar las necesidades de nuestros clientes. A continuación, usted encontrará información adicional y recursos útiles que lo ayudarán con el informe de reclamos.
